Режим работы

с 9:00 до 21:00

Синус-лифтинг

 

В некоторых случаях значительная атрофия кости делает невозможным использование съемных протезов, одновременно затрудняя установку зубных имплантатов. В последние годы были разработаны многие методики (аутотрансплантация костных блоков, поднятие нижней стенки полости носа), направленные на улучшение условий для проведения процедуры. Одним из наиболее эффективных вариантов является синус-лифтинг (субантральная аугментация).

Есть 2 вида операции: открытая и закрытая. Второй вариант выполняется, когда костная ткань в проекции верхнечелюстных синусов более 10 мм. Если менее, то производится первый тип. При ширине альвеолярного отростка менее 4 мм показано выполнение методик увеличения ширины гребня или использование пластинчатых имплантатов.

Основным показанием к процедуре является атрофия боковых отделов верхней челюсти. Также потеря зубов приводит к пневматизации пазух и ухудшению качества ткани. Благодаря увеличению костного массива в области синуса можно использовать более длинные имплантаты, что создает в боковых отделах челюсти условия для адекватного сопротивления окклюзионной нагрузке. В зависимости от толщины альвеолярного отростка, имплантацию можно проводить как одновременно с синус-лифтингом, так и спустя некоторое время.

Показания для одновременной установки:

  1. отсутствие осложнений,
  2. наличие минимальной толщины кости 3-4 мм,
  3. отсутствие патологии в области операции.

При таком варианте имплантаты можно раскрывать и постепенно нагружать через 6-9 месяцев после установки. Постепенная нагрузка позволяет кости окрепнуть и дает возможность стоматологу оценить реакцию до изготовления постоянной ортопедической конструкции. Если процедуру нельзя провести одновременно, то предпочтительно проводить установку через 4 месяца после операции. К этому моменту большая часть материала еще не организуется и останется мягкой.

Предоперационная подготовка

С помощью рентгенографии и клинических методов исследования необходимо оценить архитектуру пазухи на предмет выявления анатомических ограничений, которые могут препятствовать выполнению вмешательства. Наличие больших мукоцеле (слизистая киста) или других патологических образований в области установки также может являться противопоказанием. Из-за вероятности стаза секрета и бактериальной контаминации предварительно рекомендуется назначение антибактериальной терапии.

Возможные осложнения

Наиболее частыми являются разрывы слизистой пазухи, они наблюдаются приблизительно в 30% случаев субантральной аугментации. Ушивание или латание являются одними из наиболее часто применяемых способов исправления. К материалам, используемым для закрытия перфораций, относятся: аутогенная кость; Джелфилм (рассасываемая целлюлоза); Коллатейп (Collatape) (при незначительных перфорациях); лиофилизированная деминерализованная ламинированная кость.

Большие перегородки, разделяющие пазуху верхней челюсти, могут создавать сложности. При их выявлении создают отдельный доступ с каждой из сторон во избежание повреждения и перфорации слизистой.

При аккуратном хирургическом вмешательстве риск возникновения осложнений минимален. Однако, при нарушении протокола в области раны возможно появление инфицирования, формирования ороантрального свища, подвижность имплантатов, кровотечение, синусит, болезненность и нарушение пассажа жидкости из пазухи.

Лечение инфекционных осложнений необходимо проводить достаточно агрессивно. При возникновении первых симптомов необходимо наладить дренирование и назначить антибактериальную терапию.

Рекомендации пациенту после синус-лифтинга

В послеоперационный период нужно следовать простым рекомендациям:

  • не сморкаться в течение 3-4 недель;
  • не нырять под воду;
  • не летать на самолете;
  • не пить жидкости через соломинку;
  • чихать и кашлять при необходимости с открытым ртом, прикрывая его платком;
  • нежелательно также ношение съемного временного протеза, опирающегося на аутотрансплантат.